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日常生活中，很多人都经历过头晕或眩晕，症状轻重不一，严重时会伴有恶心、呕吐、出虚汗、四肢冰凉等。虽然二者只有一字之差，但其实大有不同，如果混为一谈，很容易耽误治疗。

其实，头晕是一种非特异性症状，有明显的主观差异性，临床上对于“晕”，实际上分为头晕、眩晕、头昏三种情况。

头晕

头晕是非眩晕性，指空间定向能力受损或障碍的感觉；主要表现为头懵、不稳感，像晕车、轻微醉酒一样。

眩晕

眩晕是内在的，指在没有自身运动时感到的自身运动的错觉；主要表现是感觉自身或周围环境物体在旋转、摇晃、漂浮，天旋地转的感觉。

头昏

头昏概念相对含糊，常指头重脚轻、身体漂浮等，像没有睡醒觉一样；与眩晕最主要的区别是该类患者无自身或外界环境的运动错觉。

在头晕中，眩晕是最为多见的，比例在50%以上，根据病变部位和临床表现，眩晕又可分为周围性眩晕和中枢性眩晕：

一、周围性眩晕

周围性眩晕约占眩晕的80%。常见的病因有：

耳石症：由于内耳平衡石错位引起，在临床上最为常见。眩晕与头位有关，如起床、转头、抬头等动作可诱发，但通常10秒以内会自行好转，之后会复发。治疗时主要采用耳石手法复位。

美尼尔病：由于过度劳累、熬夜等引起内耳功能失调，导致内耳积水。主要表现为眩晕（时间通常在十几分钟至数小时）、耳鸣、听力下降甚至耳聋等。治疗时主要是服用镇静类药物和扩血管类药物，情况严重的也可进行手术。

二、中枢性的眩晕

中枢性结构病变引起，患者眩晕症状相对较轻，但平衡障碍明显。起病形式多样，持续时间长，病情常进展加重，可伴脑干、小脑症状，严重者可迅速出现意识障碍，需尽快就医。常见病因有：

前庭性偏头痛：女性患者较多，且多发生在月经前后，眩晕发作时常伴有畏光、畏声、视野缺损、恶心、呕吐、身体不平衡等症状。治疗原则是对症止痛或配合镇静药物，并适当休息。

椎基底动脉供血不足：此类情况病因复杂，老年患者多与动脉硬化有关；年轻的多与颈椎病变有关。动脉硬化患者常会伴有站立不稳、行走不便、肢体麻木、口齿不清、记忆力下降、胸闷胸痛、失眠多梦的现象；而颈椎病变最突出的特点为体位性眩晕，即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，并可伴随脖子僵硬、头皮手指发麻现象，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。

此外，还有一些前庭系统以外的病变引起的非系统性眩晕，比如:

肺部因素

肺不好的人无法进行正常的气体交换和氧合，进而易出现缺氧症状，表现出胸闷、气短、心跳加快、眩晕等。

血压因素

像高血压或低血压病人，血压波动或控制不稳定时，易出现血管痉挛，导致眩晕、视物模糊等症状。

眼部病因

如屈光不正、青光眼、屏幕性眩晕等。这些患者往往已经存在眼睛相关病史或者用眼不当的情况。

总之，头晕、眩晕的病因复杂，涉及的器官、系统很多，并非很多人认为的头晕就是“颈椎病”引起或“脑动脉供血不足”引起的，其诊断涉及多个学科，治疗手段也大不相同。面对头晕、眩晕，我们要学会识别，尽快到专科门诊规范诊疗，明确病因，积极配合治疗。

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编辑：孙冰 校对：蒋蕊

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