脑卒中是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中多数患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。在我国脑卒中已成为我国国民第一位的死因，超过肿瘤与心血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。急性脑卒中的处理应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，时间窗内尽早给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，是国内外临床指南推荐的针对急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法。静脉溶栓治疗有时间依赖性，发病后4.5h内溶栓患者获益最大。同时溶栓开始越早、组织化规划管理越好、院内延迟越短，患者从中获益会越多，而且风险越小。但是由于患者的观念落后、院内延误等原因，我国实际溶栓率并不高，影响了患者的生存和预后，因此，需普及其理念并强化管理和实施。

近日，内三科通过rt-PA静脉溶栓成功救治一名急性脑卒中患者。

7月19日，一名53岁男性患者，因突发言语不清伴左侧肢体麻木无力来我院就诊，急诊科接诊后送到我科。我科石香彩副主任医师接诊病人后迅速询问病史，查头颅CT平扫未见出血病灶，查体有不完全性失语、左侧中枢性面瘫、左侧肢体肌力3级、左侧偏身痛觉减退，NIHSS评分8分，明确诊断急性脑梗死。当时患者发病仅1小时，有rt-PA静脉溶栓适应证，无禁忌证，报告科主任后，立即开通脑梗死急性期静脉溶栓绿色通道，杨俊林主任、赵红娟护士长立即组织多名医生、护士同时行动，向家属交代病情并签署知情同意书，心电监护并快速进行神经功能评估，静脉采血送检，称体重算药量，联系药剂科取药。期间患者症状逐渐加重，出现严重失语、左侧肢体完全瘫痪，肌力0级，NIHSS评分13分，患者系急性进展性脑梗死。在全科人员的通力协作、高效配合下，患者到我科仅30分钟，rt-PA已经开始输注到患者体内，溶栓过程中杨俊林主任带领多位医护人员在床旁密切观察患者病情，患者生命体征平稳，无头痛、恶心呕吐等不适症状，20分钟后，患者言语较前清晰，患肢可以抬起，NIHSS评分8分，40分钟后NIHSS评分4分，1小时后用药完毕时NIHSS评分2分。次日早上查房时患者言语清晰，左侧肢体活动完全恢复正常，患侧偏身麻木感消失，NIHSS评分0分。溶栓成功，患者及家属对治疗效果表示非常满意！

脑梗死急性期rt-PA静脉溶栓的成功开展标志着我院神经内科工作又上了一个新台阶。在此，非常感谢院领导对我科溶栓工作的大力支持，同时也特别感谢急诊科、药剂科、医学影像科、检验科等兄弟科室的通力合作。内三科也将再接再厉，攻坚克难，力争把脑梗死急性期静脉溶栓工作做的更好更精。

                                                                                                   通讯员：张家帅